شیمی درمانی برای سرطان بیضه
شیمی درمانی برای سرطان بیضه
شیمی‌درمانی استفاده از دارو برای درمان سرطان است. این داروها می‌توانند به شکل قرص مصرف شوند و یا می‌توانند با سوزن به درون سیاه‌رگ و یا ماهیچه تزریق شوند. برای درمان سرطان بیضه، این داروها معمولاً داخل رگ تزریق می‌شوند.
شیمی‌درمانی، درمان سیستماتیک است. این بدان معنی است که دارو در سراسر بدن حرکت می‌کند تا به سلول‌های سرطانی برسد و آن‌ها را نابود کند. برای از بین بردن هر سلول سرطانی که از تومور اصلی جدا می‌شوند و به غدد لنفاوی و یا دیگر نقاط بدن می‌روند از مواد شیمیایی استفاده می‌شود.
اغلب برای درمان سرطان بیضه وقتی استفاده می‌شود که به خارج از بیضه پخش شود. همچنین از این روش برای کاهش خطر عود سرطان بعد از برداشتن بیضه استفاده می‌شود. برای درمان سرطانی که فقط محدود به بیضه است شیمی درمانی کاربردی ندارد.
داروهای شیمیایی مورد استفاده
داروهای شیمیایی به‌صورت دوره‌ای به بیمار داده می‌شود. بعد از هر دوره از درمان یک دوره استراحت وجود دارد که به بدن بیمار اجازه بازیابی می‌دهد. دوره گرفتن دارو معمولاً ۳ تا ۴ هفته طول می‌کشد. داروهای اصلی برای درمان سرطان بیضه عبارت‌اند از:
- Cisplatin
- Etoposide (VP - ۱۶)
- Bleomycin
- ایفوسفامید (Ifex)
- پاکلیتاکسل (تاکسول)
- Vinblastine
استفاده از ۲ یا چند داروی شیمیایی اغلب بهتر از هر دارویی به‌تنهایی عمل می‌کند. رژیم‌های شیمی درمانی که بیشتر به‌عنوان اولین درمان سرطان بیضه استفاده می‌شوند عبارت‌اند از:
- BEP (یا PEB): بلئومایسین، اتوپوساید و سیس پلاتین
- EP: اتوپوسید و سیس پلاتین
- VIP: VP - ۶ (اتوپوسید)یا وینبلاستین به علاوه ایفوسفامید و سیس پلاتین
عوارض جانبی احتمالی شیمی‌درمانی
داروهای شیمیایی به سلول‌هایی که به‌سرعت در حال تقسیم شدن هستند حمله می‌کنند و به همین دلیل است که علیه سلول‌های سرطانی کار می‌کنند؛ اما سلول‌های دیگر بدن مانند سلول‌های مغز استخوان (که در آن سلول‌های خونی جدید ساخته می‌شوند)، پوشش دهان و روده و کیسه‌های ترشحی مو نیز به‌سرعت تقسیم می‌شوند. این سلول‌ها به احتمال زیاد تحت تأثیر شیمی درمانی قرار می‌گیرند و می‌تواند منجر به عوارض جانبی ویژه‌ای شود.
عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع و مقدار داروهای استفاده‌شده و مدت‌زمان دریافت آن‌ها بستگی دارد. این عوارض جانبی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- ریزش مو
- زخم‌های دهانی
- فقدان اشتها
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- افزایش احتمال عفونت (از داشتن تعداد کمی گلبول سفید)
- کبودی و یا خونریزی آسان ( به خاطر داشتن تعداد بسیار کم پلاکت خون)
- خستگی (خستگی مفرط، اغلب به خاطر داشتن تعداد کمی گلبول قرمز)
برخی از داروهای مورداستفاده برای درمان سرطان بیضه می‌توانند عوارض جانبی دیگری نیز داشته باشند. برای مثال:
- Cisplatin و ifosfamide می‌توانند باعث آسیب کلیه شوند. این امر می‌تواند با دادن مقدار زیادی مایعات (معمولاً به‌صورت تزریقی) قبل و بعد دریافت دارو کاهش یابد.
- سیس پلاتین، اتوپوساید، پاکلی تاکسل و وین بلاستین می‌توانند به اعصاب (شناخته‌شده به‌عنوان نوروپاتی)آسیب برسانند. این امر می‌تواند منجر به کرختی و یا گزگز در دست ها و پاها و حساسیت به سرما و یا گرما شود. در اغلب موارد، این حالت زمانی که درمان متوقف می‌شود بهتر می‌شود؛ اما ممکن است در برخی افراد زمان زیادی برای بهبودی طول بکشد.
- سیس پلاتین همچنین می‌تواند باعث از دست دادن شنوایی شود.
- بلئومایسین می‌تواند به ریه‌ها آسیب برساند و باعث تنگی نفس و اختلال در فعالیت فیزیکی شود.
- ایفوسفامید می‌تواند باعث خونریزی مثانه شود (به نام سیستیت هموراژیک). برای جلوگیری از این امر، به بیمار مقدار زیادی مایعات داده می‌شود و داروی مزنا همراه با داروی افولاسمید داده می‌شود.
بیشتر عوارض جانبی کوتاه مدت هستند و بعد از پایان درمان از بین می‌روند، اما برخی از آن‌ها می‌توانند مدت طولانی دوام بیاورند و ممکن است هرگز به‌طور کامل از بین نروند. به تیم درمانی خود در مورد هرگونه عوارض جانبی و یا تغییراتی که در حین دریافت شیمی درمانی متوجه آن می‌شوید بگویید تا بتوانید به‌سرعت آن‌ها را درمان کنید.
اکثراً راه‌هایی برای پیش‌گیری و یا کاهش عوارض جانبی وجود دارد. برای مثال، داروهایی برای پیش‌گیری یا کاهش تهوع و استفراغ وجود دارند. در برخی موارد، دوز داروهای شیمیایی ممکن است نیاز به کاهش داشته باشد و یا درمان باید به تأخیر بیفتد و یا متوقف شود تا عوارض جانبی بدتر نشود.
برخی از داروهای مورداستفاده برای درمان سرطان بیضه می‌توانند باعث عوارض جانبی طولانی‌مدت شوند؛ که شامل برخی از چیزهایی است که قبلاً ذکر شد، مانند کاهش شنوایی و آسیب کلیه یا ریه. رشد سرطان دوم (مثل سرطان خون)یک عارضه جانبی بسیار جدی اما نادر شیمی‌درمانی است که در کم‌تر از ۱% از بیماران سرطان بیضه که با شیمی‌درمانی درمان می‌شوند رخ می‌دهد. به نظر می‌رسد افرادی که برای سرطان بیضه شیمی‌درمانی می‌کنند در آینده ریسک بیشتری برای ابتلا به مشکلات قلبی دارند. مطالعات متعددی نیز پیشنهاد کرده‌اند که شیمی‌درمانی گاهی اوقات می‌تواند باعث افزایش کلسترول خون در طول زمان شود که ممکن است بعد نیاز به درمان داشته باشد.