پزشک شما با توجه به مرحله سرطان کلیه و میزان سلامت کلیه شما، درمانهای خاصی را در نظر می‌گیرد. به طور کلی درمان سرطان کلیه نیز شباهت زیادی به درمان سایر سرطان‌های بدن دارد. در اینجا به معرفی مراحل درمان سرطان کلیه و نحوه مواجهه با آن می‌پردازیم.
در سرطان‌های کلیه مرحله ۱ و ۲ فقط کل کلیه درگیر است، اما در سرطان‌های مرحله ۳، سرطان به رگ‌های بزرگ و غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. این سرطان‌ها معمولاً در صورت امکان با جراحی درمان می‌شوند.
دو رویکرد مشترک در انواع سرطان‌های کلیه وجود دارد:
نفرکتومی پارشیال یا جزئی (برداشتن بخشی از کلیه است): این روش برای برداشتن تومورهای بیشتر از ۷ سانتی متر (کمتر از ۳ اینچ) استفاده می‌شود.
نفرکتومی رادیکال (برداشتن کل کلیه): گره‌های لنفاوی نزدیک کلیه نیز ممکن است برداشته شود به خصوص اگر سایز آن‌ها بزرگ باشد.
اگر سرطان کلیه به وریدهای مجاور گسترش یافته باشد مانند برخی از سرطان‌های مرحله ۳، ممکن است جراح برای از بین بردن سرطان نیاز به جراحی وریدها داشته باشد. در این صورت، لازم است بیمار از دستگاه قلب و ریه (بای پس قلبی) استفاده شود. اینکار به این معنا است که قلب بیمار می‌تواند برای مدت کوتاهی متوقف شود تا توده‌های سرطانی از ورید بزرگ منتهی به قلب برداشته شوند.
پس از جراحی ممکن است برخی از افراد در معرض خطر بازگشت سرطان باشند که می‌توانند با مصرف داروی سونیتینیب به مدت یک سال خطر بازگشت سرطان را کم کنند. درمان‌هایی که بعد از جراحی انجام می‌شود به عنوان درمان کمکی شناخته می‌شود. سونیتینیب می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد بنابراین بهتر است که در مورد عوارض و خطرات آن با پزشک خود مشورت کنید آزمایشات بالینی روشهای کمکی سرطان کلیه را مشخص می‌کنند.
شما می‌توانید راجع به روشهای درمانی کمکی که در آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار می‌گیرند با پزشک خود صحبت کنید.
اگر به دلیل برخی مشکلات جدی قادر به جراحی کلیه نیستید ممکن است از سایر درمان‌ها مانند سرما درمانی یا فرسایش فرکانس رادیویی مورد معالجه قرار بگیرید
پرتو درمانی هم نیز می‌تواند گزینه دیگری باشد. این درمان معمولاً در مواقعی انجام می‌شود که امکان جراحی وجود ندارد. اگرچه این نوع درمان‌ها می‌توانند پیامدهای مشابه جراحی داشته باشند اما برخی مطالعات نشان می‌دهد که احتمال بازگشت سرطان در همان ناحیه وجود دارد. نظارت فعال روشی است که برای برخی از افراد که مبتلا به تومور کوچک در کلیه هستند مورد استفاده قرار می‌گیرند. تومور به وسیله سیتی اسکن یا سونوگرافی کنترل می‌شود و در صورتی که تومور رشد کند بیمار وارد مرحله درمان می‌شود.
مرحله چهارم در سرطان کلیه، سرطان در خارج از کلیه رشد کرده یا به سایر قسمت‌های بدن مانند غدد لنفاوی دور یا سایر اندام‌ها گسترش یافته است. میزان گستردگی در این مرحله از مرحله سوم بیشتر است.
درمان در مرحله ۴ سرطان کلیه به میزان گستردگی سرطان و سلامت عمومی فرد بستگی دارد. در موارد نادری که به نظر می‌رسد تومور اصلی قابل جابجایی است و سرطان فقط به یک ناحیه دیگر گسترش یافته است (مانند یک یا چند تومور در ریه‌ها) جراحی برای برداشتن کلیه و متاستاز در ناحیه خارجی سرطان با توجه به سلامت فردی بیمار ممکن است یک روش مناسب باشد.
در موارد خاص از بین بردن منطقه که سرطان به آن نفوذ کرده می‌تواند به بیمار کمک کند تا عمر طولانی‌تری داشته باشد روش پرتو درمانی به جای جراحی ممکن است گزینه برای درمان ناحیه متاستاز سرطان باشد
اگر تومور اصلی هنوز وجود داشته باشد و سرطان به طور گسترده‌ای در جاهای دیگر متاستاز داده باشد برداشتن تومور در کلیه توصیه نمی‌شود زیرا بر اساس اطلاعات، برداشتن کلیه در این مورد درمان درمان مناسبی برای اینگونه بیماران نیست. اولین انتخاب درمان می‌تواند درمان سیستمیک باشد که ممکن است شامل دو داروی ایمونوتراپی یک داروی درمان هدفمند با یک داروی ایمونوتراپی یک داروی درمان هدفمند به تنهایی باشد.
هنوز مشخص نیست که کدام یک از روشهای درمانی تأثیر بهتری بر سرطان دارند اگر چه به نظر می‌رسد ترکیبات داروی ایپیلیموماب همراه با داروی نیوولومب همراه با پمبرولیزوماب برای افرادی که دارای سرطان پیشرفته کلیه هستند بسیار مفید است. از آنجا که بهبود سرطان پیشرفته کلیه بسیار دشوار است، آزمایشات بالینی ترکیبی جدید از روشهای درمانی هدفمند، ایمونوتراپی یا سایر درمانهای جدید می‌توانند با توجه به شرایط بیمار و سطح سرطان گزینه‌های مناسبی باشند.
برای برخی از افراد درمانهای تسکینی مانند پرتو درمانی ممکن است بهترین گزینه باشد شکل خاصی از پرتودرمانی به نام جراحی رادیو استاتیک در درمان متاستاز های مغزی می‌تواند کاربردی باشد از جراحی یا پرتودرمانی می‌توان برای کاهش درد یا سایر علائم متاستاز در برخی از مکان‌های دیگر مانند استخوان‌ها نیز استفاده کرد.
درباره درمانهای تسکینی در مراقبت حمایتی، سرطان پیشرفته سرطان متاستاتیک و متاستاز استخوان می‌توانید اطلاعات بیشتری کسب کنید.
کنترل در می‌تواند در حفظ کیفیت زندگی مؤثر باشد داروهای تسکین دهنده درد با سایر روشهای درمانی تداخل ندارند و کنترل درد اغلب به شما در فعالیت بیشتر و ادامه فعالیت‌های روزمره کمک می‌کند.
سرطان راجعه؛ بازگشت سرطان پس از درمان
ممکن است سرطان بعد از پشت سر گذاشتن روند درمان عود کند. عود کردن سرطان می‌تواند موضعی باشد (نزدیک ناحیه تومور اولیه) و ممکن است در اندامهای دور باشد.
سرطان کلیه ممکن است پس از درمان اولیه دوباره عودکند. با توجه به محل آن و روشهای درمانی و همچنین وضعیت عمومی فرد و با توجه به اینکه بیمار تمایل به ادامه درمان دارد یا خیر می‌توان درمانهای متفاوتی مطرح کرد.
برای سرطان‌هایی که پس از جراحی اولیه مجدداً برمیگردند جراحی مجدد می‌تواند یک روش مفید باشد. اگر جراحی نتواند ناحیه سرطانی از بین ببرد درمان با داروی ایمونوتراپی ترکیبی از دو داروی ایمونوتراپی به علاوه داروی درمانی هدفمند یا در برخی موارد داروی درمانی هدفمند به تنهایی توصیه می‌شود.
می‌توانید از آزمایشات بالینی درمانهای جدید نیز به عنوان یک گزینه استفاده کنید.
درمانی که برای سرطان کلیه که در قسمت‌های دوردست بدن عود می‌کند اتخاذ می‌شود مانند درمان در سرطان مرحله چهارم می‌باشد
در این روش درمانی شما به داروهایی نیاز دارید که قبل از بازگشت سرطان و در هنگام درمان سرطان اولیه از آن استفاده کرده‌اید. تأثیر گذاری داروها به وضعیت سلامتی بدن شما بستگی دارد.
برای سرطان‌هایی که نسبت به درمان هدفمند یا ایمونوتراپی مقاوم هستند به پیشرفت خود ادامه می‌دهند نوع دیگری از درمان هدفمند یا ایمونوتراپی در نظر گرفته می‌شود.
درمان مکرر سرطان گاهی اوقات برای بیماران دشوار است بنابراین ممکن است لازم باشد در مورد آزمایش‌های بالینی با پزشک خود مشورت کنید.
برای برخی از افراد مبتلا به سرطان مکرر کلیه درمانهای تسکینی مانند پرتو درمانی بسیار کارآمد می‌باشد زیرا کنترل علائم مانند درد بخش مهمی از درمان در هر مرحله از بیماری است.