بهترین درمان بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) چیست ؟

تقریبا بیش از ۵۰ درصد مردان بالای ۵۰ سال و ۹۰ درصد مردان در سن ۸۰ سالگی علائم بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) دارند.

این نکته بسیار حائز اهمییت است که بهترین درمان هر بیمار با بیمار دیگر ممکن است متفاوت باشد و هر فرد باید باید با مشورت با پزشک خود بهترین روش درمانی را انتخاب کند. درمان های اصلی BPH عبارتند از:

1. درمان انتظاری (تحت نظر گرفتن بیمار و تغییر عادات زندگی)
2. داروها و مکمل ها
3. جراحی (شامل جراحی باز و یا جراحی کم تهاجمی مثل تراش اندوسکوپیک یا لیزری)

درمان انتظاری

اگرعلائم شما برایتان آزار دهنده نیست و هیچگونه عارضه ای ندارید به عبارتی علائم خفیف هستند و در آزمایشات و سونوگرافی عارضه ای دیده نشده می توانید اقدامات زیر را انجام دهید :

1. مصرف مایعات را محدود کنید بخصوص مایعات حاوی الکل و کافئین را کمتر مصرف کنید.
2. قبل از خواب (۲-۱/۵ ساعت قبل از خواب) مایعات مصرف نکنید. (یا کمتر مصرف کنید)
3.  سعی کنید کنترل مثانه خود را به دست بگیرید و در فواصل زمانی مشخص و ثابت مثانه را تخلیه کنید حتی اگر احساس و تمایل ادرار کردن نداشته باشید. ( آموزش مثانه یا Bladder Training)
4. ورزش های منظم برای تقویت عضلات کف لگن را انجام دهید.
5. برخی از داروهای در دسترس برای سرما خوردگی و آلرژی مصرف می کنید مثل آنتی هیستامین ها و دکونژستان‌ها را محدود کنید چرا که مصرف این داروها ممکن است علائم و مشکلات پروستات را تشدید کند.

داروها

اگر علائم متوسط هستند و برایتان مزاحمت و آزار ایجاد می کنند یا با رعایت روش های ذکر شده در قسمت قبلی ، بهبودی حاصل نشده است بهتر است از درمان های داروئی استفاده کنید .

داروهای اصلی درمان پروستات شامل موارد زیر می باشند:

1.  الفا بلاکرها مثل : تامسولوسین ، ترازوسین که با نام های تجاری متعدد در بازار موجود است. این دارو ها موجب شل شدن عضلات صاف پروستات و خروجی مثانه شده و موجب بهبود علائم می گردد.
2. مهار کننده های آنزیم ۵-آلفاردوکتاز مثل فینا ستراید و دوتا ستراید که با نام های تجاری مختلف در دسترس می باشند. این داروها بعد از شش ماه مصرف موجب کوچک شدن پروستات و بهبود علائم می شود.
3.  مکمل های گیاهی که شامل عصاره کدو ، گزنه و Saw palmetto می باشند و در بازار در دسترس می باشند. البته مصرف به تنهایی این دارو ها ممکن است تاثیری نداشته باشند و باید حتما با نظر پزشک و همراه با سایر داروها مصرف شوند.

جراحی

در صورتیکه شرایط زیر وجود داشته باشدباید به فکر درمان های جراحی شامل : درمان اندوسکوپیک و یا تراش لیزری و یا جراحی باز باشید:

1. عدم پاسخ به درمان های انتظاری و داروئی
2. عفونت مکرر ادراری
3. خون ریزی مکرر ادراری
4. وجود سنگ مثانه
5. احتباس حاد ادرای و نیاز به سونراژ
6. نارسایی کلیه و یا هرگونه تاثیر ناشی از پروستات بر کلیه ها مثل افزایش کراتینین سونداژ یا بروز هیدرونفروز در کلیه ها

باید تاکید شود که درمان جراحی استاندارد برای بزرگی خوش خیم پروستات ، تراشیدن اندوسکوپیک یا لیزری از طریق مجرای ادراری (TURP) می باشد که در شرایط مناسب انتخاب بیمار صحیح و توسط پزشک با تجربه کافی در این زمینه انجام گردد نتایج بهتری داشته و بهبودی و ریکاوری سریعتر خواهد بود و همچنین درد بعد عمل و بستری در بیمارستان نیز کمتر خواهد و همچنین زخم جراحی روی پوست و عوارض مربوط به آن وجود نخواهد داشت.

همانطور که قبلا بیان شد پروستات شبیه یک گردو هست و شامل مغز ، پوسته ی میانی و پوسته ی بیرونی می باشد و در جراحی بزرگی خوش خیم پروستات (باز یا بسته) فقط قسمت مرکزی یا مغز پروستات برداشته می شود و بقیه قسمتها باقی مانده و شبیه یک زیتون هسته جدا که از بیرون کامل و در قسمت وسط باز و اجازه خروج آسان ادرار از مثانه و مجرا داده می شود.

در آخر لازم به یاد آوری و تاکید مجدد می باشد که بهترین درمان بر اساس علائم و شرایط خود و با مشورت با پزشک اورولوژیست خود انتخاب نمائید.