استنت تنگی مجرا
برای دانستن کاربرد استنت تنگی مجرا لازم است بدانیم که مجرا لوله ای است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. اندازه مجرا به اندازه کافی، عریض و پهن بوده و ادرار به راحتی و آزاد از مجرا به خارج جریان می یابد. در صورتی که مجرای ادرار باریک و تنگ شود به طوری که در زمان ادرار کردن فرد با مشکل کندی جریان ادرار روبرو شود ، به آن تنگی مجرا گفته می شود که در کودکان، بزرگسالان ،مردان یا زنان می تواند اتفاق بیفتد. تنگی مجرای ادرار خطرناک بوده و صدمات شدیدی وارد می کند.بی اختیاری ادراری ، درد ناحیه شکم و لگن از جمله عوارض این بیماری می باشند ، تنگی مجرای ادراری از بیماری هایی می باشد که باعث اختلال در ادرار کردن شده و بعضاً به دلیل ماهیت عود کننده این بیماری باعث انجام عمل های جراحی می شود. یکی از روش های عمل تنگی مجرای ادراری استفاده از استنت های مجرا جهت جلوگیری از عود و مراجعات مکرر به اتاق عمل است.
استنت در پزشکی، به لوله ای گفته می شود که شبیه به توری از جنس فلز بوده که در یک لوله یا مجرایی طبیعی در بدن قرار داده می شود. این استنت برای درمان مشکل تنگی مجاری ادرار که باعث ایجاد اختلال در جریان ادرار می شود به کار برده می شود.
تنگی مکرر مجرای ادرار یک چالش واقعی است. جالب توجه است که اخیراً استفاده از استنت دولایه پیشابراه نیتینول با پوشش غشایی پلی تترافلوئورواتیلن (PTFE) با نتایج کوتاه مدت امیدوارکننده ای در تنگی مکرر مجرای ادرار گزارش شده است.
تنگی مجرای ادرار به دو نوع تقسیم می شوند:
- تنگی بخش انتهایی مجرا
- تنگی بخش ابتدایی مجرا
تنگی های بخش ابتدایی مجرای ادراری یا پیشابراه عموماً ناشی از عفونت مثل عفونت های ناشی از سوزاک، التهاب مجرای ادراری پیشابراه تناسلی، ضربه به زیر کیسه بیضه مابین مقعد و کیسه بیضه، و سابقه جراحی قبلی می باشد.
تنگی های بخش انتهایی مجرای ادراری معمولاً به دنبال گذاشتن سوند ، تابیدن اشعه به ناحیه لگن، رادیکال پروستاتکتومی یا دیگر جراحی های پروستات، و آسیب های ناشی از ضربه به لگن بویژه شکستگی لگن به دنبال تصادف یا سقوط از ارتفاع ایجاد می باشد. گاهی اوقات علت تنگی مادرزادی بوده و یا دلیل مشخصی برای آن پیدا نمی شود.
علل تنگی مجرا در مردان چیست؟
- عفونتهای مکرر: در اثر بیماری مقاربتی مثل سوزاک و کلامیدیا
- دستکاری مجرا: مانند گذاشتن سوند
- ضربه به نقاط مربوط : تصادفات رانندگی که باعث شکستگی لگن شوند،یا حوادث این چنینی
- جراحی : مانند عمل جراحی پروستات
- تنگی مادرزادی: تنگی مادرزادی از بدو تولد نوزاد
علائم تنگی مجاری ادرار عبارتست از:
تنگی مجرای ادراری علائم مختلفی ایجاد می کند که اگر این نشانه ها را داشته باشید بهتر است به پزشک فوق تخصص اورولوژی مراجعه کنید ، تا پس از معاینه و تشخیص تنگی مجرا، درمان لازم را شروع کند، برخی از این علائم عبارت است از :
- باریک شدن و ضعیف شدن جریان ادرار
- احساس عدم تخلیه کامل ادرار
- مشکل ادرار کردن به شکل تاخیر در شروع ادرار
- تورم آلت تناسلی
- احساس فوریت در ادرار کردن
- دو شاخه شدن جریان ادرار
- سوزش در زمان ادرار کردن
- بی اختیاری ادراری
- درد ناحیه لگن
روش های درمان تنگی مجرای ادراری (استنت تنگی مجرا):
روشهای درمان تنگی مجرای ادراری با توجه به شرایط بیمار متفاوت می باشد که به سه روش زیر این جراحی انجام می شود:
روش جراحی باز : در این روش قسمت تنگ شده مجرا بریده شده و پس از جدا کردن آن بخش از مجرا ، پیوند مجدد مجرا انجام می شود.
روش آندوسکوپیک : در این نوع از جراحی تنگی مجرا، قسمت تنگ شده مجرا با تیغه مخصوص تحت دید مستقیم آندوسکوپ بریده می شود.
روش گذاشتن فنر مجرا یا استنت : روش دیگر درمان استفاده از استنت مجرا در قسمت تنگ شده می باشد که باعث می شود مجرا بدون بریده شدن و جدا کردن با استنت درمان شود.
ویدئو جراحی استنت تنگی مجرا :
نتیجه جراحی با استفاده از استنت تنگی مجرا:
در مجموع ۱۶۸ بیمار مبتلا در ایالات متحده که بین سال‌های ۲۰۰۹ و ۲۰۱۹ پس از اورتروتومی داخلی تحت BUS قرار گرفتند، زمان ماندگاری ۱۲ ماهه برای استنت ها در نظر گرفته شده بود. پس از برداشتن استنت، معیارهای موفقیت درمان BUS به شرح زیر تعریف شد: هیچ شواهدی از تنگی در اورتروگرام یا آندوسکوپی وجود نداشت، حداکثر جریان ادراری بیش از ۱۵ میلی لیتر در ثانیه، عدم عفونت مکرر دستگاه ادراری
بیماران بر اساس موفقیت بالینی به ۲ گروه تقسیم و مقایسه شدند. این مطالعه هم بزرگترین مجموعه بیماران و هم طولانی ترین پیگیری برای BUS است. نتایج نشان می‌دهد که BUS می‌تواند یک جایگزین درمانی ایمن و کم تهاجمی در میان گزینه‌های درمان باشد.
